Η μετάβαση από τη διατροφική υποστήριξη ενός ασθενούς με οξεία παγκρεατίτιδα σε παραδοσιακή θεραπευτική διατροφή θα πρέπει να εμφανίζεται σταδιακά μετά την ανακούφιση της τοξικομανίας και της ανεπάρκειας των οργάνων, την καταστολή της ενδογενούς μόλυνσης, την εξουδετέρωση των επιθετικών παγκρεατικών ενζύμων, την εξάλειψη της εκροής του παγκρεατικού χυμού και άλλων σχετικών παθολογικών διεργασιών.
Γενικές αρχές θεραπείας διατροφής για παγκρεατίτιδα
Κατά την επέκταση της δίαιτας (από την 6η έως την 10η ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση), η αρχή της σταδιακότητας παρατηρείται αυστηρά τόσο σε σχέση με την αύξηση του όγκου όσο και της περιεκτικότητας σε θερμίδες της διατροφής και όσον αφορά τη συμπερίληψη μεμονωμένων πιάτων και τροφίμων σε αυτήν. Είναι απαραίτητο να παρατηρηθεί σαφώς μια σταδιακή μετάβαση από την εντερική διατροφή στη θεραπευτική διατροφή των τροφίμων. Τα εντερικά μείγματα που αντικαθιστούν ένα γεύμα (μέθοδος σίκαλης) μπορούν να αποθηκευτούν για μεγάλο χρονικό διάστημα στη διατροφή, εξασφαλίζοντας μια σταδιακή αύξηση του φορτίου στο πάγκρεας.
Συνήθως, μετά από 2-3 εβδομάδες, ο ασθενής μπορεί ήδη να μεταφερθεί σε μια μηχανική εξοικονόμηση μιας εξειδικευμένης διατροφής για την παγκρεατίτιδα, την οποία πρέπει να παρατηρήσει καθ 'όλη τη διάρκεια της μετάβασης της νόσου στη φάση μιας επίμονης κλινικής ύφεσης (από περίπου 3 έως 8 εβδομάδες).
Τακτικές θεραπείας διατροφής για παγκρεατίτιδα
Εάν ο ασθενής δεν χρειάζεται να εκτελεί παρεντερική και εντερική διατροφή, ελλείψει της ανάγκης για χειρουργική θεραπεία, η τακτική των ασθενών διατηρείται σύμφωνα με την αρχή της «πείνας, κρύου και ειρήνης». Για 1-3 ημέρες (ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου), η λιμοκτονία ή ο έντονος περιορισμός της διατροφής συνταγογραφούνται για να εξασφαλιστεί το πλήρες υπόλοιπο του πληγέντρου. Συνιστάται μόνο ένα υγρό σε ποσότητα 1-1,5 λίτρα την ημέρα: 200 ml 6 φορές την ημέρα. Μπορείτε να συνταγογραφήσετε ένα ζεστό αλκαλικό μεταλλικό νερό όπως το Borjomi (χωρίς αέριο) και τα 200-400 ml αφέψημα του τριαντάφυλλου ή το αδύναμο τσάι. Από την 3η ημέρα της νόσου, μια παραλλαγή μιας εξειδικευμένης απαλής διατροφής για ασθενείς με οξεία παγκρεατίτιδα συνταγογραφείται για 5-7 ημέρες-5p (πρώτη επιλογή). Στη συνέχεια μεταβαίνουν σε μια εξειδικευμένη δίαιτα υψηλής -πρωτεΐνης -5p (δεύτερη επιλογή), πρώτα τρίβονται, στη συνέχεια δεν σκουπίζονται, η οποία πρέπει να παρατηρηθεί εντός 6-12 μηνών.
Φορείς διατροφής σε οξεία παγκρεατίτιδα
Η πρώτη έκδοση της διατροφής
Η εξειδικευμένη δίαιτα 5P-1 αναπτύσσεται με βάση τους κανόνες της ιατρικής διατροφής, υπό την επιφύλαξη μιας διατροφής διατροφής. Ο κατάλογος των τροφίμων και των πιάτων, που επιτρέπεται και απαγορεύεται για συμπερίληψη σε εξειδικευμένη δίαιτα αριθ. 5P-1, παρουσιάζεται στον πίνακα. 1.
Πίνακας 1. Ο κατάλογος των τροφίμων και των πιάτων επιτρέπεται και απαγορεύεται για συμπερίληψη σε εξειδικευμένη διατροφή αριθ. 5P-1
| Προϊόν | Επιτρεπόμενος | Απαγορευμένος |
| Ψωμί | Κρατούρες σίτου όχι περισσότερο από 50 g | Σίκαλη και φρέσκο ψωμί, προϊόντα από ζεστή ή ζύμη |
| Σούπες | Βλεννογόνο μεμβράνες από διάφορα δημητριακά σε νερό ή λαχανικό λαχανικών, κρέμα σούπας από βραστό κρέας | Κρέας, ζωμό ψαριών, αφέψημα μανιταριών, σούπες γαλακτοκομικών προϊόντων, μπιζέλι, φασόλια, με κεχρί, okroshka, παντζάρια |
| Κρέας, πουλερικά | Χαμηλή βόειο κρέας, κοτόπουλο, γαλοπούλα, κουνέλι, απελευθερωμένο από τένοντες, λίπος, δέρμα | Λιπαρές και νιφάδες ποικιλίες κρέατος και πουλερικών (πάπιες, χήνες), παραβάσεις, τηγανητά πιάτα |
| Ψάρι | Χαμηλές ποικιλίες (COD, Pike Perch, Carp, Perch, κ.λπ.) με τη μορφή σμίλες, σουφλέλ | Έντονη ψάρια, αλμυρά, καπνιστά, τηγανητά, κονσερβοποιημένα τρόφιμα |
| Αυγά | Μαλακά, ατμόσφαιρα, πρωτεϊνικές ομελέτες (όχι περισσότερο από 1 κρόκος την ημέρα) | Τα αυγά βιδώνονται, τηγανητά |
| Γάλα, γαλακτοκομικά προϊόντα | Το τυρί cottage είναι φρέσκο παρασκευασμένο με τη μορφή ζυμαρικών, πουτίγκα ατμού. Το γάλα είναι μόνο σε πιάτα (σε σούπα έως 100 g ανά μερίδα). Κρέμα σε πιάτα | Το γάλα είναι ολόκληρο, γαλακτοκομικά προϊόντα με υψηλή οξύτητα, αυξημένη λιπαρά και συμπερίληψη ζάχαρης, ξινή κρέμα, τυριά |
| Λαχανικά | Πατάτες, καρότα, κολοκυθάκια, κουνουπίδι με τη μορφή πατάτας πουρέ, πουτίγκα ατμού. Κολοκύθα, τα τεύτλα είναι περιορισμένα | Λευκό λάχανο, σκόρδο, γογγύλι, κατώφλι, ραπανάκι, σάρλα, σπανάκι, κρεμμύδια, ραπανάκια, αγγούρια, γλυκιά πιπέρι, ακατέργαστο, λαχανικά και λαχανικά, μανιτάρια, κονσερβοποιημένα τρόφιμα |
| Ομάδες | Το ρύζι, το φαγόπυρο, τα hercups, το ασήμαντο σκούπισμα του χυλού, οι λακκούβες, οι κατσαρόλες ρύζι, τα ιδιόκτητα δημητριακά, ο Ηρακλής. Περιορισμένη Semolina, Noodles, Vermichel | Κεχρί, βαρέλια μαργαριταριών, κριθάρι, καλαμπόκι, όσπρια, ολόκληρα ζυμαρικά |
| Φρούτα | Ψωμιά μήλα | Άλλα φρούτα και μούρα, ωμά μήλα |
| Γλυκά πιάτα | Ζελέ, ζελέ, μους στο xlet, σορβιτόλη. Φρούτα πουρέ - παιδικές τροφές | Άλλα προϊόντα ζαχαροπλαστικής |
| Αναψυκτικά | Λαιμό, ορυκτό νερό, αφέψημα τριαντάφυλλου, αφέψημα ξηρών και φρέσκων φρούτων είναι ημι -γλυκό. | - |
| Λίπος | Αδυναμμένο βούτυρο σε πιάτα όχι περισσότερο από 5 g ανά μερίδα | Όλα τα άλλα λίπη |
| Εξειδικευμένο φαγητό | Τα μίγματα σκίουρου είναι ξηρά, έχοντας την ακόλουθη τιμή τροφίμων: 40 g πρωτεϊνών, 20 g λίπους, 30 g υδατανθράκων | Μίγματα σύνθετα στεγνό |
Απαγορεύεται κατηγορηματικά: Φίδια, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, καπνιστά κρέατα, ανθρακούχα ποτά, kvass, μαύρος καφές, χυμό σταφυλιών, ποτά φρούτων, αλκοόλ.
Ενδείξεις: Οι πρώτες ημέρες (από την 3η έως την 10η ημέρα) της νόσου με οξεία παγκρεατίτιδα ή με επιδείνωση της χρόνιας (ελλείψει ενδείξεων για τεχνητή διατροφή).
Χαρακτηριστικός: μια δίαιτα που περιέχει το φυσιολογικό κανόνα της πρωτεΐνης (που η ζωική προέλευση), με χαμηλή ενέργεια, λόγω του έντονου περιορισμού του λίπους και των υδατανθράκων. Μηχανικά και χημικά εξοικονόμηση. Τα προϊόντα που προκαλούν εντερική φούσκωμα που περιέχουν χονδροειδείς ίνες αποκλείονται, πλούσια σε εξορυκτικές ουσίες, διεγείροντας την έκκριση πεπτικών χυμών.
Μαγειρική επεξεργασία: Όλα τα τρόφιμα μαγειρεύονται με ατμό ή βραστά, υγρά ή ημι -υγρή συνέπεια. Το κρέας, τα πουλερικά, τα ψάρια σερβίρονται με τη μορφή πατάτας πουρέ, souffli, elaboxes, ατμομηχανές. λαχανικά με τη μορφή πατάτας και πουτίγκες. Το κουάκερ είναι ιξώδες ή υγρό σκουπισμένο, καθώς και κατσαρόλες ή πουτίγκες από δημητριακά.
Διατροφή: 5-6 φορές την ημέρα.
Θερμοκρασία τροφίμων: Το φαγητό δίνεται ζεστό. Τα ζεστά και κρύα πιάτα αποκλείονται.
Χημική σύνθεση και ενεργειακή αξία (KCAL): πρωτεΐνες - 80 g (60-70 % της ζωικής προέλευσης). λίπη-40-60 g (25-30 g ζωικής προέλευσης). υδατάνθρακες - 200 g (15 g ζάχαρης), ενεργειακή αξία - 1500-1600 kcal. Η συμπερίληψη μιγμάτων πρωτεϊνικών σύνθετων ξηρών 27 g (με ρυθμό 40 g πρωτεΐνης ανά 100 g του μείγματος).
Η δεύτερη έκδοση της διατροφής
Μια εξειδικευμένη δίαιτα 5P-2 αναπτύσσεται με βάση τους κανόνες της θεραπευτικής διατροφής, με την επιφύλαξη μιας δίαιτας με υψηλή ποσότητα πρωτεΐνης (δίαιτα υψηλής πρωτεΐνης) διατηρώντας παράλληλα την αρχή μιας απαλής διατροφής. Ο κατάλογος των τροφίμων και των πιάτων, που επιτρέπεται και απαγορεύεται για συμπερίληψη σε εξειδικευμένη διατροφή αριθ. 5ρ-2, παρουσιάζεται στον πίνακα. 2.
Πίνακας 2. Ο κατάλογος των τροφίμων και των πιάτων επιτρέπεται και απαγορεύεται για συμπερίληψη σε εξειδικευμένη διατροφή αριθ. 5P-2
| Προϊόν | Επιτρεπόμενος | Απαγορευμένος | Η χρήση είναι περιορισμένη |
| Ψωμί | Αποξηραμένο σιτάρι ή χθες 200-300 g ημερησίως ή με τη μορφή κροτίδων. Μη μπισκότα που δεν προέρχονται από | Σίκαλη και φρέσκο ψωμί. Προϊόντα από ζεστή ζύμη | Μη στεγνά μπισκότα |
| Σούπες | Ο χορτοφάγος σκούπισε με επιτρεπόμενα λαχανικά. Τα δημητριακά (εκτός από το κεχρί) σκούπισαν, με vermicelli, ½ Φορές (250 ml) με την προσθήκη βουτύρου (5 g) ή ξινή κρέμα (10 g) | Κρέας, σούπες ψαριών και ζωμό, αφέψημα μανιταριών, σούπες γαλακτοκομικών προϊόντων, κεχρί, σούπα λάχανο, Borsch, Okroshki, παντζάρια | Κατά την περίοδο της ύφεσης σούπων σε ζωμό άπαχου κρέατος ή ψαριών, 1-2 φορές την εβδομάδα (με ανοχή) |
| Κρέας, πουλερικά | Χαμηλές ποικιλίες (βόειο κρέας, μοσχάρι, κουνέλι, γαλοπούλα, κοτόπουλο) ψιλοκομμένα. Κατά τη διάρκεια της περιόδου ύφεσης, είναι δυνατό ένα κομμάτι | Λιπαρές θλιβερές ποικιλίες κρέατος, δέρμα πουλιών και ψαριών. εντόσθια. Λουκάνικα, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, καπνιστά κρέατα, τηγανητά | Ανόητο κρέας, κοτόπουλο, κουνέλι, γαλοπούλα επιτρέπονται σε βραστή μορφή με ένα κομμάτι |
| Ψάρι | Χαμηλή -fat COD, Perch, Pike Perch, ICE και άλλοι. Σε βραστή μορφή, ένα κομμάτι και ψιλοκομμένο (κεφτεδάκια, πλεκτά, souffle, μαχαιροπίεση) | Τα λιπαρά είδη (γατόψαρο, κυπρίνος, στιφάδο, οξύρρυγας κ.λπ.), τηγανητά, καπνισμένα, στιφάδο, αλατισμένα, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, βραστήρα | Τα ψάρια πλημμυρίζονται |
| Αυγά | 2 αυγά από 2 αυγά | Ολόκληρα πιάτα αυγών, ιδιαίτερα σκληρά και τηγανητά. Ωμά αυγά | Κρόκοι αυγών σε πιάτα έως 1 ανά ημέρα |
| Γάλα, γαλακτοκομικά προϊόντα | Όλα τα προϊόντα μειωμένης περιεκτικότητας σε λιπαρά. Το τυρί Cottage είναι φρέσκο, ασβεστοποιημένο ή από το Kefir - φυσικό και με τη μορφή των πουτίγκα. Τα ποτά με ξινά είναι μία ημέρα | Γαλακτοκομικά προϊόντα αυξημένης λιπαρών και με συμπερίληψη ζάχαρης | Γάλα με ανοχή. Ξινή κρέμα και κρέμα σε πιάτα. Το τυρί είναι μη -λιτό και μη ανθεκτικό (ολλανδικά, ρωσικά) |
| Λαχανικά | Πατάτες, καρότα, κουνουπίδι, τεύτλα, κολοκυθάκια, κολοκύθα, πράσινα μπιζέλια, νεαρά φασόλια, με τη μορφή πατάτας πουρέ και πουτίγκα ατμού | Λευκό λάχανο, μελιτζάνα, ραπανάκια, ραπανάκια, γογγύλια, κρεμμύδια, σκόρδο, σάρλα, σπανάκι, γλυκιά πιπεριά, μανιτάρια. Ακατέργαστα αδιάβροχα λαχανικά | Ντομάτες χωρίς φλούδες, φρέσκα αγγούρια χωρίς φλούδα - σκούπισμα, πράσινη σαλάτα |
| Ομάδες | Χυλό από διάφορα δημητριακά (Σημείωση, φαγόπυρο, πλιγούρι βρώμης, μαργαριτάρι, ρύζι), σε νερό ή στο μισό με γάλα. Κροάτες, πουτίγκες με τυρί cottage. Ζυμαρικά, σπιτικά ζυμαρικά, vermichel | Δημητριακά: κεχρί, όσπρια, εύθραυστα δημητριακά | - |
| Φρούτα | Τα φρούτα είναι μόνο γλυκές ποικιλίες, γλυκές, ψημένες ή σκούπισμα χωρίς φλούδα | Ακατέργαστες μη φρούτα και μούρα, σταφύλια, ημερομηνίες, σύκα, μπανάνες, βακκίνια | Βερίκοκα, ροδάκινα χωρίς φλούδα, χυμούς φρούτων χωρίς ζάχαρη αραιωμένη με νερό |
| Γλυκά πιάτα | Ζελέ, ζελέ, μους σε xlet ή σορβιτόλη, χωρίς ζάχαρη | Ζαχαρωτά, σοκολάτα, παγωτό, μαρμελάδα | Ζάχαρη έως 30 g ανά ημέρα ή μέλι 20 g την ημέρα |
| Αναψυκτικά | Το αδύναμο τσάι με λεμόνι είναι ημι -γλυκό ή με xilish. Μαύρο ζωμό, μαύρο φραγκοστάφυλο, κομπόστα | Καφές, κακάο. ανθρακούχα και κρύα ποτά, χυμό σταφυλιών | - |
| Σάλτσες | Γαλακτοκομικά, φρούτα, σε ένα άπαχο αφέψημα λαχανικών. Το αλεύρι δεν αποθηκεύεται | Sauses σε ζωμούς, αφέψημα μανιταριών, ντομάτα. Όλα τα μπαχαρικά, τα σνακ | - |
| Λίπος | Βούτυρο έως 30 g ανά ημέρα, εκλεπτυσμένα φυτικά έλαια (10-15 g ανά ημέρα) - σε πιάτα | Κρέας και μαγειρικά λίπη | Βούτυρο και φυτικό έλαιο σε πιάτα 5 g ανά 1 τμήμα |
| Εξειδικευμένο φαγητό | Τα μίγματα σκίουρου είναι ξηρά, έχοντας την ακόλουθη τιμή τροφίμων: 40 g πρωτεϊνών, 20 g λίπους, 30 g υδατανθράκων | Μίγματα σύνθετα στεγνό | - |
Ενδείξεις: Χρόνια παγκρεατίτιδα στη φάση ανάκτησης μετά από επιδείνωση και κατά τη διάρκεια της ύφεσης. Οξεία παγκρεατίτιδα στη φάση ανάκτησης.
Σκοπός του διορισμού: Να οργανώσει μια πλήρη διατροφή του ασθενούς, να βοηθήσει στη μείωση των φλεγμονωδών και φαινομενικών φαινομένων στο πάγκρεας και να αποκαταστήσει τη λειτουργική του ικανότητα. Μειώστε τη διέγερση της χοληδόχου κύστης, αποτρέψτε τη διείσδυση λιπαρών λιπών του ήπατος και του παγκρέατος και παρέχετε μηχανικές και χημικές σπινθήρες του στομάχου και των εντέρων.
Γενικό χαρακτηριστικό: Μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, η οποία οδηγεί σε μείωση της ανεπάρκειας πρωτεϊνών. Λίπος στο επίπεδο του κατώτερου ορίου του κανόνα, μέτρια περιορισμός της περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες λόγω απλών σάκχαρα. Οι εξορυκτικές ουσίες, τα πουρίνες, τα προϊόντα διαίρεσης λίπους που λαμβάνονται από το τηγάνισμα είναι έντονα περιορισμένα. Τα προϊόντα που συμβάλλουν στη ζύμωση και τη φούσκωμα, τα προϊόντα πλούσια σε αιθέρια έλαια, ερεθίζοντας την βλεννογόνο της εγγύς πεπτικής οδού, αποκλείονται. Η ποσότητα των βιταμινών και των λιποτροπικών ουσιών έχει αυξηθεί. Περιορισμός στη διατροφή του επιτραπέζιου αλατιού.
Μαγειρική επεξεργασία: Τα περισσότερα πιάτα παρασκευάζονται με τρίψιμο ή ψιλοκομμένη μορφή, μαγειρεμένα σε νερό ή ατμό, λιγότερο συχνά ψημένα στο φούρνο. Το τηγάνισμα εξαιρείται.
Διατροφή: κλασματικό (5-6 φορές την ημέρα). Υπάρχει σιγά -σιγά, μασώντας καλά τα τρόφιμα.
Η θερμοκρασία των ζεστών πιάτων δεν είναι υψηλότερη από 57-62 ° C, κρύο - όχι χαμηλότερη από 15-17 ° C, αποκλείει τα καυτά και πολύ κρύα πιάτα.
Η χημική σύνθεση και η ενεργειακή αξία της διατροφής: πρωτεΐνες 110-120 g (50-65 % των ζώων). λίπη - 70-80 g (15-20 % φυτού). υδατάνθρακες - 300-350 g (ζάχαρη για όλη την ημέρα 30 g). Ενεργειακή αξία - 2270-2570 Kcal. Αλατισμένο αλάτι - 6 g, ελεύθερο υγρό - 1,5 λίτρα. Η συμπερίληψη ενός μείγματος ενός σύνθετου πρωτεΐνης Downtime 36 G (με ρυθμό 40 g πρωτεΐνης ανά 100 g του μείγματος).
Η θεραπευτική διατροφή στην οξεία και χρόνια παγκρεατίτιδα είναι ένα από τα συστατικά της επίδρασης στους κύριους παθογενετικούς δεσμούς της ανάπτυξης της νόσου. Μια δίαιτα για χρόνια παγκρεατίτιδα συνιστάται να παρατηρείται συστηματικά για μεγάλο χρονικό διάστημα.